非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）與腸道菌群失調緊密相關，菌群組成不平衡會影響腸道通透性，導致細菌的轉位以及細菌產物（如脂多醣）的釋放進入血液循環，引發肝臟炎症，進而促使NAFLD的發展和進展。
研究方式:
本研究采用嚴謹的選擇過程，重點是確定研究益生菌對NAFLD的影響的研究。進行數據提取和分析以評估益生菌對NAFLD患者肝酶的影響，特別關注丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）和γ-谷胺酰轉移酶（GGT）。
研究結果:
選擇的研究全面介紹了益生菌對NAFLD患者肝酶的影響。分析結果顯示，在益生菌干預後，肝酶水平出現一致性改善。值得注意的是，被廣泛認可的肝損傷標記物—ALT、AST和GGT，在益生菌補充後顯示出顯著降低。
討論:
I. 腸道菌群失調與NAFLD之間的機制：
- 腸道荷爾蒙（如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和胜肽YY（PYY））的產生受到干擾，影響葡萄糖調節，導致胰島素抵抗和肝臟脂肪的積聚。
- 短鏈脂肪酸（如丙酸和丁酸）的產生減少，影響葡萄糖和脂肪代謠，進而導致胰島素抵抗和NAFLD。
II. 益生菌在NAFLD管理中的作用：
A. 恢復腸道微生物平衡：
- 益生菌與有害細菌競爭，恢復微生物平衡，緩解腸道菌群失調。
- 通過產生緊密連接蛋白（如閉鎖蛋白和機門蛋白）增強腸道屏障，減少炎性分子轉位到肝臟。
B. 調節免疫和減少氧化壓力：
- 益生菌通過產生和分泌抗氧化劑，中和自由基和活性氧物質（ROS），展示抗氧化活性。
- 調節免疫反應，通過調節促發炎細胞因子（TNF-α、IL-6）和增加抗發炎細胞因子（IL-10）來減輕炎症。 3. 益生菌產生的短鏈脂肪酸間接減少肝臟中的氧化壓力和炎症標誌物。
C. 對葡萄糖和脂肪代謝的直接影響：
- 益生菌通過促進胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的分泌，增加胰島素敏感性，影響葡萄糖平衡。
- 益生菌通過減少脂肪酸合成和促進肝臟中脂肪酸氧化，調節脂肪代謝。
D. 膽汁酸平衡：
結論：
益生菌在NAFLD的治療中展示了潛在的療效，可以改善肝酶水平，減少肝臟脂肪含量，緩解胰島素抵抗。然而，結果的異質性和各亞組中研究的有限數量強調需要謹慎解讀結果。進一步的研究需要確定結論並優化益生菌菌株、劑量和治療持續時間。腸肝軸在NAFLD的發病機制中起著重要作用，針對腸道菌群失調的干預有望調節腸道微生物組成，改善腸道屏障功能，影響免疫反應、葡萄糖和脂肪代謝，以及膽汁酸平衡。
資料來源：
Musazadeh, V., Roshanravan, N., Dehghan, P., & Ahrabi, S. S. (2022). Effect of probiotics on liver enzymes in patients with non-alcoholic fatty liver disease: An umbrella of systematic review and meta-analysis. Frontiers in Nutrition, 9. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.844242
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